ما أنواع فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال؟

قد يكون فتق الحجاب الحاجز لدى الأطفال خلقيًا -موجود منذ الولادة- أو مكتسبًا يظهر في مراحل لاحقة من العمر، وعادةً ما يختلف في شدته وتأثيره من حالة لأخرى، فقد لا يلاحظ الأهل وجود مشكلة في البداية إذا كانت الأعراض خفيفة، ولكن في بعض الأحيان قد يؤثر الفتق في التنفس أو الهضم أو معدل النمو، ما يستدعي التشخيص المبكر والعلاج.

في هذا المقال، نتعرف بالتفصيل إلى أنواع فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال، ودرجاته وشكله، ومتى تكون الجراحة ضرورية؛ للحفاظ على صحتهم العامة ونموهم الطبيعي.

أنواع فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال

تنقسم أنواع فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال إلى عدة أنواع رئيسية، ويختلف كل نوع في خطورته وتأثيره في صحتهم كالآتي:

فتق الحجاب الحاجز الخلقي

يُعدّ أخطر أنواع الفتق، ويحدث نتيجة عدم اكتمال نمو الحجاب الحاجز في أثناء فترة الحمل، ما يسمح بانتقال أعضاء البطن إلى الصدر.

ومن أكثر أنواع فتق الحجاب الحاجز الخلقي الشائعة ما يلي:

• فتق بوخداليك (Bochdalek Hernia): تكون الفتحة في الجزء الجانبي والخلفي من الحجاب الحاجز، ومن الممكن أن تندفع خلالها المعدة أو الأمعاء أو الكبد أو الطحال إلى أعلى حتى تدخل تجويف الصدر.
• فتق مورغاني (Morgagni hernia): يكون الفتق في الجزء الأمامي من الحجاب الحاجز، ما يسمح بمرور الكبد أو الأمعاء إلى أعلى داخل تجويف الصدر.

ومن أبرز سمات الفتق الخلقي أنه يظهر غالبًا بعد الولادة مباشرةً، ويسبب صعوبة في التنفس عند حديثي الولادة، ويتطلب علاجه الخضوع للجراحة في أسرع وقت ممكن بعد استقرار الحالة.

الفتق المنزلق

الفتق المنزلق من الأنواع الشائعة لدى الأطفال الأكبر سنًا، ويحدث عندما ينزلق الجزء السفلي من المريء الذي يتصل بالمعدة لأعلى عبر الفتحة المتسعة، وتشمل الأعراض التي قد يسببها ما يلي:

• ارتجاع المريء.
• القيء المتكرر.
• فقدان الشهية.

الفتق المجاور للمريء

يحدث عندما يندفع الجزء العلوي من المعدة إلى أعلى بجانب المريء عبر فتحة الحجاب الحاجز مكونًا انتفاخًا بجواره، ويُسمى أيضًا بالفتق الحجابي المتدحرج.

وتكمن خطورة هذا النوع في احتمالية انحباس المعدة والتأثير في عملية التنفس، لذا يحتاج إلى متابعة دقيقة فور تشخيصه وقد يستدعي التدخل الجراحي.

اقرا ايضا :  تجربتي مع فتق الحجاب الحاجز لطفلي

درجات فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال

تُصنف درجات فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال وفقًا لحجم الفتق وتأثيره الوظيفي إلى أربع درجات، وكلما ارتفعت درجة الفتق، زادت شدة الأعراض والحاجة إلى العلاج الجراحي.

ما أعراض فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال؟

تختلف الأعراض باختلاف أنواع فتق الحجاب الحاجز ودرجاته، وتشمل الآتي:

• القيء المتكرر.
• صعوبة الرضاعة.
• تأخر النمو.
• التهابات صدرية متكررة.
• فقدان القدرة على التنفس في الحالات المتقدمة.
• بكاء الطفل بعد الرضاعة.

تعرف على : تكلفة عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار

هل الفتق يسبب غازات؟

تزداد الغازات والانتفاخ لدى بعض الأطفال المصابين بفتق الحجاب الحاجز، خاصةً عند صعود جزء من المعدة إلى تجويف الصدر، إذ يتغير موضع المعدة الطبيعي فيضطرب إفراغها من الهواء المبتلع في أثناء الرضاعة أو البلع.

ويلاحظ الأهل في هذه الحالة شعور الطفل بالامتلاء وعدم الارتياح بعد الرضعات، وقد يصاحب ذلك تجشؤ متكرر أو مغص، ويزداد الانتفاخ وضوحًا كلما كبر حجم الفتق أو ارتفعت درجته.

وتشمل العلامات المصاحبة للانتفاخ الناتج عن الفتق ما يلي:

• تمدد واضح في منطقة البطن العلوية بعد الرضاعة مباشرة.
• بكاء الطفل وتقوس ظهره عقب الوجبات.
• خروج غازات بكثرة أو تجشؤ متكرر.
• رفض الرضاعة أو التوقف عنها مبكرًا رغم الجوع.

ما مضاعفات فتق الحجاب الحاجز؟

تنشأ عن فتق الحجاب الحاجز غير المعالج مضاعفات متعددة تتفاوت خطورتها بحسب نوع الفتق ودرجته وعمر الطفل عند التشخيص، ومن أبرزها:

• انحباس جزء من المعدة أو الأمعاء داخل تجويف الصدر، ما يعيق وصول الدم إليه ويهدد بحدوث غرغرينا.
• التهابات رئوية متكررة نتيجة ضغط الأعضاء المندفعة على الرئتين وإعاقة نموهما الطبيعي.
• ارتجاع مريئي مزمن يؤدي إلى التهاب المريء أو تضيقه مع الوقت.
• تأخر النمو ونقص الوزن بسبب صعوبة الرضاعة المستمرة.
• فشل تنفسي حاد في حالات الفتق الخلقي الكبير غير المعالج فور الولادة.

انظر ايضا : أعراض فتق الحجاب الحاجز

كيف يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز؟

يعتمد تشخيص أشكال فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال من خلال مجموعة من الفحوصات الإكلينيكية والتصويرية، يحددها الطبيب وفقًا لعمر الطفل والأعراض الظاهرة عليه. وتشمل أبرز وسائل التشخيص ما يلي:

• الأشعة السينية على الصدر والبطن، وتكشف عن وجود أعضاء بطنية داخل تجويف الصدر.
• الأشعة بالصبغة، وتوضح مسار الجهاز الهضمي وموضع الفتق بدقة.
• المنظار الهضمي العلوي، ويُستخدم لتقييم حالة المريء والمعدة عن قرب.
• الأشعة المقطعية، وتُعطي صورة تفصيلية عن حجم الفتق ومدى تأثيره في الأعضاء المجاورة.
• الفحص قبل الولادة بالموجات فوق الصوتية، ويكشف عن الفتق الخلقي الكبير في بعض الحالات قبل قدوم الطفل.

متى يحتاج الطفل إلى عملية فتق الحجاب الحاجز؟

تصير عملية فتق الحجاب الحاجز للأطفال ضرورية في الحالات التالية:

• فشل العلاج التحفظي.
• وجود فتق خلقي أو كبير.
• تأثير الفتق في التنفس أو معدل النمو.
• تكرار الالتهابات أو القيء الشديد.

وتُجرى العملية غالبًا باستخدام المنظار، مما يقلل الألم وفترة التعافي ويُحقق نتائج ممتازة للأطفال.

بالصور فتق الحجاب الحاجز قبل وبعد العلاج ونبذة عن فترة التعافي 

تختلف مدة التعافي من عملية فتق الحجاب الحاجز باختلاف نوع الجراحة وعمر الطفل وحجم الفتق الأصلي، فبعد العملية بالمنظار يقضي الطفل عادةً أيامًا قليلة في المستشفى لمتابعة تنفسه وقدرته على الرضاعة، بينما تطول هذه المدة في حالات الفتق الخلقي الكبير أو الجراحة المفتوحة.

وتمر مرحلة التعافي بعدة أطوار متتالية، إذ يخضع الطفل أولًا لمراقبة دقيقة في وحدة العناية داخل المستشفى، ثم ينتقل تدريجيًا إلى الرضاعة الطبيعية أو الصناعية بعد التأكد من استقرار وظائفه الهضمية والتنفسية.

                          بعد                                                               قبل  

أسئلة شائعة حول فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال

غالبًا ما يشعر الآباء بالقلق عند تشخيص طفلهم بفتق الحجاب الحاجز، خاصةً مع قلة وضوح الأعراض في بعض الحالات أو تشابهها مع مشكلات هضمية شائعة، لذلك نُجيب في هذه الفقرة عن أكثر الأسئلة المتكررة التي تتردد في أذهانهم حول تلك الحالة:

ما هو نوع فتق الحجاب الحاجز الأكثر إثارة للقلق عند الأطفال؟

يُعدّ الفتق الحجابي الخَلقي الكبير من أكثر الأنواع التي تتطلب رعاية طبية، لأنه قد يؤثر في نمو الرئتين أو يُسبب ضغطًا على الأعضاء الصدرية.

ورغم أن بعض الأطفال لا تظهر عليهم أعراض واضحة في البداية، يحتاج هذا النوع إلى متابعة منتظمة أو تدخل جراحي مبكر؛ لتفادي أي تأثيرات مستقبلية في التنفس والهضم.

بماذا يشعر مريض الفتق؟

قد تختلف الأعراض من طفل لآخر حسب نوع الفتق ودرجته، فبعض الأطفال يعانون قيء مستمرًا أو صعوبة في الرضاعة أو بكاء متكررًا بعدها، بينما قد يُواجه آخرون بطء في زيادة الوزن أو التهابات صدرية متكررة، وقد لا تظهر أعراض واضحة في الحالات البسيطة، ويُكتشف الفتق صدفةً في أثناء الفحوصات الطبية.

هل فتق الحجاب الحاجز يسبب غازات وانتفاخًا للأطفال؟

نعم، قد يؤدي فتق الحجاب الحاجز لدى الأطفال إلى زيادة الغازات والانتفاخ، خاصةً عند صعود جزء من المعدة إلى الصدر، الأمر الذي يؤثر في عملية الهضم ويُسبب شعورًا بالامتلاء وعدم الارتياح بعد الرضاعة أو تناول الطعام.

خلاصة القول، إن اختلاف أنواع فتق الحجاب الحاجز وتباين درجاته يتطلب وعيًا كبيرًا من الأبوين بهذه المشكلة ومخاطرها، للحفاظ على صحة الطفل ودعم نموه السليم، لذا يُنصح بمراجعة الطبيب المختص عند ملاحظة أي أعراض غير معتادة على صغيرهم، لتقييم الحالة واختيار العلاج المناسب.

و لمعرفة المزيد يمكنك التواصل مع الدكتور رضا القاضي – استشاري جراحات الفتق وتجميل الإختلافات الخلقية في الأطفال وحديثي الولادة و تصليح مجرى البول –  عبر الارقام الموضحة على الموقع

اقرا المزيد عن : 

علاج فتق الحجاب الحاجز 

هل فتق الحجاب الحاجز خطير