اسباب انسداد المريء عند حديثي الولادة

عندما يخبر الطبيب الأهل أن طفلهم حديث الولادة مصاب بانسداد المريء، تنهال الأسئلة فورًا: لماذا حدث هذا؟ وهل كان بالإمكان تفاديه؟ في هذا المقال نوضح بصورة مبسطة اسباب انسداد المريء عند حديثي الولادة، والعلامات التي تسبق التشخيص، وما يحتاج كل أب وأم معرفته للتعامل مع حالة طفلهما بثقة ووعي.

ما هو انسداد المريء الخلقي؟

قبل الحديث عن أسباب انسداد المريء عند حديثي الولادة، من المفيد أن يفهم الأهل ما هو انسداد المريء من الأساس. المريء هو الأنبوب الذي يصل الفم بالمعدة، وينقل الطعام واللعاب في أثناء البلع. 

وانسداد المريء هو عيب خلقي يحدث في أثناء تكوّن الجنين، حيث لا يكتمل نمو المريء بصورة طبيعية، فينقطع أو يضيق جزء منه، وقد يصل الأمر إلى الانسداد الكلي في المريء بحيث لا يمر اللعاب أو الحليب إطلاقًا من الفم إلى المعدة. تُعرف هذه الحالة طبيًا باسم رتق المريء، وغالبًا ما ترتبط بوجود قناة غير طبيعية تصل المريء بالقصبة الهوائية تسمى الناسور الرغامي المريئي.

اسباب انسداد المريء عند حديثي الولادة

تبدأ أسباب انسداد المريء عند حديثي الولادة في مرحلة مبكرة للغاية من الحمل، تحديدًا بين الأسبوع الرابع والثامن، حين يبدأ الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي للجنين بالانفصال عن بعضهما من أنبوب واحد مشترك. وحتى الآن لم يتوصل الطب إلى سبب واحد قاطع وراء عيب الخلقي انسداد المريء، لكن الأبحاث حددت عدة عوامل ترتبط بحدوثه، منها:

• خلل في المادة الوراثية أو طفرات جينية تؤثر في مراحل تكوّن الأنبوب الهضمي والتنفسي للجنين.
• اضطرابات كروموسومية، مثل متلازمة داون أو متلازمة إدواردز.
• تشوهات خلقية مصاحبة في القلب أو الكلى أو العمود الفقري، ضمن ما يعرف بمتلازمة .VACTERL
• عوامل بيئية في أثناء الحمل، كتعرض الأم لبعض المواد الكيميائية أو الالتهابات في الأشهر الأولى.
• تاريخ عائلي لإصابة سابقة بعيوب خلقية في الجهاز الهضمي.

من المهم أن يعرف الأهل أن هذه الأسباب لا علاقة لها بأي تقصير من الأم في أثناء الحمل، فالحالة تنتج عن خلل في مرحلة مبكرة للغاية من تكوّن الجنين، غالبًا قبل أن تعرف الأم أصلاً بحملها.

علامات انسداد المريء عند الجنين وعند الرضيع

كثيرًا ما يُثار تساؤل “هل يتم تشخيص ضيق المريء في الجنين؟” والإجابة هي أنه يمكن أحيانًا رصد انسداد المريء عند الجنين خلال متابعة الحمل بالسونار، ومن أبرز علاماته:

• زيادة السائل الأمنيوسي (الاستسقاء السلوي)، لأن الجنين لا يستطيع بلع السائل طبيعيًا.
• عدم ظهور معدة الجنين بوضوح في صور الموجات فوق الصوتية.
• تأخر أو ضعف في نمو الجنين مقارنة بعمر الحمل.

أما بعد الولادة مباشرة، فتظهر على الرضيع علامات واضحة تستدعي تدخلاً فوريًا، مثل سيلان اللعاب الزائد من الفم، والسعال أو الاختناق عند محاولة الرضاعة، وازرقاق لون الجلد في أثناء الرضاعة، وصعوبة واضحة في التنفس.

هل يمكن علاج اسباب انسداد المريء عند حديثي الولادة؟ وكيف؟

رغم أن اسباب انسداد المريء عند حديثي الولادة لا يمكن الوقاية منها لأنها تحدث في مرحلة تكوّن الجنين، يمكن أن تُعالج الحالة نفسها جراحيًا بنسب نجاح عالية عند إجرائها في الوقت المناسب. 

تعتمد الجراحة على توصيل الجزأين المنفصلين من المريء ببعضهما، وإغلاق أي ناسور مع القصبة الهوائية إن وجد، وتُجرى عادة خلال الأيام الأولى بعد الولادة. 

أما في بعض الحالات التي يكون فيها التباعد بين طرفي المريء كبيرًا، قد يحتاج الطبيب لتأجيل الجراحة النهائية وإجراء عمليات تمهيدية لإطالة المريء تدريجيًا قبل التوصيل الكامل.

هل يعيش الأطفال المصابون برتق المريء حياة طبيعية؟

نعم، يعيش معظم الأطفال المصابين برتق المريء حياة طبيعية وصحية بالكامل بشرط الخضوع للعملية الجراحية لتصحيح العيب الخلقي في وقت مبكر وعلى يد جراح ماهر.

وتصل نسبة النجاح والتعافي بفضل التقنيات الجراحية الحديثة إلى أكثر من 90%، وينمو الغالبية العظمى من هؤلاء الأطفال ويمارسون حياتهم اليومية، والدراسة، والرياضة طبيعيًا مثل أقرانهم.

مضاعفات التأخر في تشخيص انسداد المريء عند الأطفال

كلما تأخر تشخيص وعلاج الحالة، زاد خطر حدوث مضاعفات قد تهدد حياة الطفل، أبرزها:

• التهاب رئوي شديد نتيجة دخول اللعاب أو الحليب إلى الرئتين عبر الناسور.
• جفاف وسوء تغذية بسبب عدم قدرة الطفل على الرضاعة الطبيعية.
• صعوبات تنفسية حادة قد تستدعي دخول العناية المركزة.
• مشاكل لاحقة في البلع والارتجاع المريئي حتى بعد الجراحة، إذا تأخر التدخل كثيرًا.

لهذا السبب يُعد التشخيص المبكر، سواء في أثناء الحمل أو في الساعات الأولى بعد الولادة، عاملاً حاسمًا في نجاح العلاج وتقليل المضاعفات.

في النهاية نجد أن معرفة اسباب انسداد المريء عند حديثي الولادة تساعد الأهل على تفهّم حالة طفلهم دون الشعور بالذنب، والتركيز بدلاً من ذلك على الخطوة الأهم، وهي التشخيص الدقيق والتدخل الجراحي السريع. 

إذا كان طفلكم يعاني أعراضًا توحي بانسداد المريء، أو شُخص حديثًا بهذه الحالة، لا تترددوا في التواصل مع الدكتور رضا القاضي، استشاري جراحة الأطفال، لتقييم الحالة ووضع خطة العلاج المناسبة في أسرع وقت ممكن.