تعرف إلى أعراض فتق الحجاب الحاجز لدى حديثي الولادة والأطفال الأكبر عمرًا

الحجاب الحاجز هو عضلة تفصل بين التجويف البطني الصدري، ويحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يبرز جزء من أعضاء البطن مثل المعدة أو الأمعاء عبر فتحة أو ثقب في عضلة الحجاب الحاجز نحو القفص الصدري، وتختلف أعراض فتق الحجاب الحاجز بصورة كبيرة اعتمادًا على سن الطفل وحجم الفتق ونوع الأعضاء التي انتقلت إلى تجويف الصدر، وعليه سنوضح من خلال مقالنا هذا أهم الأعراض التي تُشير إلى إصابة الطفل بفتق في الحجاب الحاجز وكيفية علاج هذه الحالة.

شكل فتق الحجاب الحاجز وأنواعه المختلفة

قبل الحديث عن أعراض الحجاب الحاجز بالتفصيل، من المفيد للأهل معرفة شكل فتق الحجاب الحاجز وكيف يتكوّن داخل جسم الطفل. ببساطة، يظهر الفتق على هيئة فتحة أو ثغرة في عضلة الحجاب الحاجز تسمح بانتقال جزء من المعدة أو الأمعاء أو حتى الطحال إلى تجويف الصدر، ما يضغط على الرئة ويمنع نموها الطبيعي، خاصة إذا حدث الأمر وهو ما زال جنينًا داخل الرحم.

وتتعدد أنواع فتق الحجاب الحاجز، وأشهرها:

• الفتق الخلفي الجانبي (بوكدالك): الأكثر شيوعًا لدى حديثي الولادة، ويظهر غالبًا في الجانب الأيسر من الحجاب الحاجز.
• الفتق الأمامي (مورجاني): أقل شيوعًا، ويظهر في الجزء الأمامي من العضلة، وغالبًا ما يُكتشف بالصدفة في أثناء فحص روتيني.
• الفتق الحجابي المكتسب: لا يكون خلقيًا، بل ينتج عن ضعف أو إصابة في العضلة تظهر لاحقًا في مراحل عمرية أكبر.

اقرا ايضا : أنواع فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال

أعراض فتق الحجاب الحاجز لدى الأطفال حديثي الولادة

عادة ما يُكتشف فتق الحجاب الحاجز الخلقي قبل الولادة عبر فحص الموجات فوق الصوتية للحامل، لكن في بعض الحالات لا يُلاحظ إلا بعد الولادة عندما تظهر أعراض فتق الحجاب الحاجز فور الولادة أو بعدها بقليل، بسبب ضغط أعضاء البطن على الرئتين وعدم نموها الكامل.

وتشمل أعراض الفتق في الحجاب الحاجز ما يلي:

• صعوبة شديدة في التنفس (ضيق التنفس) وهو العَرَض الأبرز والأكثر خطورة.
• تغير في لون الجلد والشفاه إلى اللون الأزرق بسبب نقص الأكسجين في الدم.
• تسارع التنفس وضربات القلب، إذ يحاول جسم الطفل تعويض نقص الأكسجين بزيادة سرعة التنفس والنبض.
• تغير في شكل البطن والصدر، إذ يكون الصدر ممتلئًا ومنتفخًا بشكل غير عادي، بينما تكون منطقة البطن مقعرة أو منحنية للداخل لأن معظم أعضائها انتقلت إلى الأعلى.
• الإمساك الشديد نتيجة انسداد الأمعاء.

العلاقة بين أعراض فتق الحجاب الحاجز وضيق التنفس

ترتبط أعراض فتق الحجاب الحاجز وضيق التنفس ارتباطًا وثيقًا لدى حديثي الولادة؛ إذ يضغط الفتق على الرئة المصابة فيمنعها من التمدد الكامل عند الاستنشاق، كما يدفع القلب والأعضاء المجاورة نحو الجانب الآخر من الصدر، فيزداد الضيق سوءًا كلما كبر حجم الفتق أو ازداد ضغط الأعضاء داخل التجويف الصدري، ولهذا يحتاج الطفل في أغلب الحالات إلى دعم تنفسي فوري داخل الحضانة فور الولادة.

تعرف علي : هل فتق الحجاب الحاجز خطير على الأطفال؟

أعراض فتق الحجاب الحاجز لدى الأطفال الأكبر عمرًا

في الأطفال الأكبر سنًا غالبًا ما تكون أعراض فتق الحجاب الحاجز أقل حدة، وعادة يُكتشف الفتق في هذه الفئة العمرية بالصدفة في أثناء فحص طبي لسبب آخر، وتتمثل الأعراض عند الأطفال الأكبر عمرًا في هيئة ما يلي:

• ارتجاع المرىء وحرقة المعدة وهو العرض الأكثر شيوعًا.
• صعوبة أو ألم في أثناء البلع.
• القيء المتكرر والغثيان، خاصة بعد تناول الطعام.
• ألم في منطقة الصدر أو البطن العلوية.
• السعال المزمن أو المتكرر، والذي قد يزداد سوءًا عند الاستلقاء.
• صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس بعد تناول الطعام أو عند بذل مجهود إذا كان الفتق كبيرًا.
• تأخر النمو نتيجة صعوبة التغذية والقيء المتكرر وعدم الحصول على الفيتامينات والمعادن الغذائية بصورة كافية.

مكان ألم فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال الأكبر سنًا

يسأل كثير من الأهالي عن مكان ألم فتق الحجاب الحاجز حتى يستطيعوا التفرقة بينه وبين آلام البطن العادية. في الغالب يشكو الطفل من ألم في الجزء العلوي من البطن أسفل عظمة القص مباشرة، وقد يمتد الألم إلى منطقة الصدر أو أسفل عظمة الكتف، ويزداد هذا الألم بعد الأكل، أو عند الانحناء، أو الاستلقاء مباشرة بعد الوجبات، وذلك بسبب ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء.

كيفية التعامل مع أعراض فتق الحجاب الحاجز

يُعد التدخل الجراحي هو الخيار الأساسي لعلاج أعراض فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال، خاصةً في الحالات الخلقية الحادة، والهدف منها هو إعادة أعضاء البطن -التي نفذت عبر الفتق- من تجويف الصدر إلى مكانها الطبيعي في البطن. 

بعد ذلك يغلق الطبيب الثقب أو الفتحة الموجودة في عضلة الحجاب الحاجز باستخدام الغرز الجراحية، وفي بعض الحالات المعقدة أو إذا كان الفتق كبيرًا، قد تُستخدم شبكة طبية لإغلاق الفتق وتقوية العضلة، وتُجرى هذه العملية تحت تأثير التخدير العام عبر تقنية المنظار الجراحي أو الجراحة المفتوحة، وذلك حسب ما يراه الطبيب مناسبًا لحالة الطفل.

انظر ايضا :  تكلفة عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار

إهمال علاج أعراض فتق الحجاب الحاجز

في حال تأخر علاج فتق الحجاب الحاجز لفترات طويلة، قد يؤدي ذلك لحدوث مضاعفات خطيرة بجانب معاناة الطفل ضيق التنفس، والتي قد تشمل ما يأتي:

• حدوث انسداد في الجهاز الهضمي. 
• التهابات المعدة. 
• التهابات المريء التي قد تُسبب فيما بعد نزيف ومشكلات في البلع. 
• حدوث تأخر في النمو أو ظهور مشكلات التغذية المزمنة لاحقًا.

أسئلة شائعة 

في ضوء حديثنا عن أعراض فتق الحجاب الحاجز، وجدنا عدة أسئلة تؤرق بال الأمهات والآباء الذين لديهم أطفال مصابين بفتق الحجاب الحاجز، سوف نجيب عنها من خلال السطور القادمة، وهي:

ما هو سبب فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال؟

السبب الأكثر شيوعًا هو الفتق الحجابي الخلقي، والذي يحدث نتيجة لخلل في نمو الجنين خلال الأسابيع الأولى من الحمل، إذ لا يكتمل انغلاق عضلة الحجاب الحاجز، مما يترك فتحة تسمح بمرور الأعضاء، وقد تقترن الإصابة أحيانًا بوجود عيوب خلقية أخرى في القلب أو الكلى.

أما عن فتق الذي يظهر في سن أكبر، فقد يكون مرتبطًا بضعف في عضلات الحجاب الحاجز أو الضغط المزمن الناتج عن السعال الشديد أو القيء المتكرر.

كيف أعرف أن طفلي يعاني من فتق الحجاب الحاجز؟

إذا كان الطفل حديث الولادة، فإن أعراض الفتق في الحجاب الحاجز تظهر بصورة حادة مباشرة بعد الولادة كما أوضحنا أعلاه من أعراض تتمثل في صعوبة التنفس الحاد وزرقان الجلد.

أما إذا كان الطفل أكبر سنًا، يجب على الوالدين الانتباه إلى الأعراض الآتية:

• القيء المتكرر والمستمر بعد الرضاعة أو الأكل.
• ظهور أعراض حرقة المعدة والشكوى من ألم في الصدر أو الحلق.
• معاناة صعوبات مستمرة في النمو وزيادة الوزن.
• تكرار الإصابة بالتهابات صدرية أو سعال مزمن.

التشخيص النهائي يكون عبر الفحص السريري من قبل طبيب أطفال متخصص، وعادة ما يُستكمل بالأشعة السينية على الصدر التي تُظهر بوضوح انتقال أعضاء البطن إلى تجويف الصدر.

هل تختلف أعراض التهاب الحجاب الحاجز عن أعراض الفتق؟

نعم، فالتهاب الحجاب الحاجز حالة مختلفة تمامًا عن فتق الحجاب الحاجز، إذ ينتج غالبًا عن عدوى فيروسية أو تهيّج في العصب المغذي للعضلة، وتظهر أعراضه على هيئة ألم حاد مفاجئ عند التنفس أو السعال، مع شعور بحازوقة مستمرة، وأحيانًا ضيق بسيط في التنفس. ورغم تشابه بعض هذه الأعراض مع فتق الحجاب الحاجز، إلا أن التهاب الحجاب الحاجز غالبًا ما يكون مؤقتًا ويزول من تلقاء نفسه أو بعلاج بسيط، بعكس الفتق الذي يستلزم تدخلاً جراحيًا لإصلاحه نهائيًا.

في النهاية..

إن ظهور أعراض فتق الحجاب الحاجز سواء لدى الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الأكبر عمرًا، أمر لا يمكن التغافل عنه وتركه للشفاء من تلقاء نفسه، فهي حالة طبية تستدعي التدخل الفوري، فالجراحة هي الحل الوحيد للعلاج، ولا ينبغي تأخيره حتى لا تتفاقم الأعراض وتزداد سوءًا أو تحدث مضاعفات لا يحمد عقباها -لا قدر الله-.

و لمزيد من الاستفسرات يمكنكم التواصل مع الدكتور رضا القاضي استشاري جراحات الاطفال و حديثي الولاده عبر الارقام الموضحه على الموقع