عملية توسيع الحالب

يعاني بعض المرضى ألمًا مستمرًا في الخاصرة، أو صعوبة في تصريف البول من الكلية إلى المثانة، نتيجة ضيق أو انسداد في الحالب يعطل مساره الطبيعي. وتُعالج هذه المشكلة عبر عملية توسيع الحالب، وهي إجراء طبي يهدف إلى إعادة فتح المسار الضيق، واستعادة تدفق البول بشكل طبيعي.

تابع القراءة لمعرفة تفاصيل عملية توسيع الحالب، وأسباب اللجوء إليها، وخطوات إجرائها.

ما هي عملية توسيع الحالب؟

يصل البول من الكلية إلى المثانة عبر أنبوب رفيع يُسمى الحالب، وقد يضيق هذا الأنبوب أو ينسد جزئيًا في نقطة معينة منه، ما يعيق تدفق البول ويسبب تراكمه داخل الكلية، وتُعد هذه الحالة من المشكلات التي تحتاج تدخلًا طبيًا سريعًا لتفادي إلحاق ضرر دائم بوظائف الكلى.

يُلجأ حينها إلى علاج لتوسيع الحالب عبر إجراء بسيط يُدخل فيه الطبيب منظارًا رفيعًا من مجرى البول، ليصل إلى موضع الضيق ويوسعه، أو يضع دعامة مؤقتة تحافظ على اتساع المسار.

ما أسباب انسداد الحالب عند الأطفال؟

تحدث عملية انسداد الحالب لدى الأطفال غالبًا لأسباب خلقية ترافق الطفل منذ الولادة، وتختلف في طبيعتها عن الأسباب الشائعة عند البالغين. وتشمل أبرز هذه الأسباب:

• ضيق خلقي في نقطة اتصال الحالب بحوض الكلية.
• ضيق في نقطة اتصال الحالب بالمثانة.
• ارتجاع البول من المثانة إلى الحالب نتيجة خلل في الصمام الطبيعي بينهما.
• وجود حالب مضاعف أو مسار غير طبيعي له.
• ضغط من وعاء دموي أو نسيج مجاور يعيق مسار الحالب.

قد يصيب الانسداد حالبًا واحدًا فقط، ويُعرف حينها بحالة انسداد حالب واحد، وقد يمتد إلى الحالبين معًا في حالات أقل شيوعًا، وتزداد فيها خطورة تأثر وظائف الكلى لدى الطف

علامات انسداد الحالب

تظهر على المريض عدة أعراض تستدعي مراجعة الطبيب، وتشمل علامات انسداد الحالب ما يلي:

• ألم حاد في الخاصرة أو أسفل الظهر.
• دم في البول.
• تكرار الإصابة بالتهابات المسالك البولية.
• غثيان وقيء مصاحبين لنوبات الألم.
• انخفاض كمية البول المُفرزة.
• ارتفاع في درجة الحرارة عند وجود عدوى مصاحبة.

يوصي الطبيب بإجراء أشعة أو تصوير طبقي لتأكيد موضع الضيق، وتحديد حجمه، قبل تحديد نوع علاج انسداد الحالب المناسب لحالة المريض.

ما هو علاج ضيق الحالب؟

يعتمد علاج ضيق الحالب على شدة الحالة وسببها، فبعض الحالات البسيطة تُعالج بالمتابعة والأدوية فقط، بينما تحتاج الحالات الأكثر تقدمًا إلى تدخل جراحي يعيد فتح المسار.

تُعد عملية توسيع الحالب الخيار الأنسب عند فشل العلاج الدوائي، أو عند تكرار الانسداد رغم المتابعة، إذ تُحدث نتائج ملموسة خلال فترة قصيرة نسبيًا.

كيف تُجرى عملية توسيع الحالب؟

تمر عملية توسيع الحالب بعدة خطوات رئيسية:

• يخضع المريض لتخدير موضعي أو كلي بحسب حالته.
• يدخل الطبيب منظارًا رفيعًا عبر مجرى البول وصولًا إلى المثانة، ثم إلى الحالب.
• يحدد موضع الضيق أو الانسداد بدقة باستخدام كاميرا صغيرة في طرف المنظار.
• يوسع الجزء الضيق باستخدام بالون طبي أو أداة توسيع مخصصة.
• يضع دعامة داخلية مؤقتة للحفاظ على اتساع المسار في أثناء التئام الأنسجة.

يستغرق الإجراء عادة أقل من ساعة، ويغادر المريض المستشفى في اليوم نفسه أو بعده بيوم واحد، بحسب تقييم الطبيب لحالته.

ماذا يحدث بعد العملية؟

يشعر المريض ببعض الانزعاج البسيط بعد العملية، وهو أمر طبيعي يزول خلال أيام قليلة، وينصح الطبيب باتباع بعض الإرشادات لتسريع التعافي:

• شرب كميات كافية من الماء يوميًا.
• تجنب الأنشطة البدنية الشاقة لفترة أسبوعين تقريبًا.
• تناول المسكنات الموصوفة عند الحاجة.
• مراجعة الطبيب لمتابعة موعد إزالة الدعامة الداخلية إن وُجدت.
• الانتباه لأي علامات تدل على عدوى، مثل الحمى أو الألم الشديد.

وتحقق عملية توسيع الحالب نتائج إيجابية لدى غالبية المرضى، وتساعد على استعادة تدفق البول الطبيعي، وتقليل خطر تدهور وظائف الكلى على المدى الطويل.

أسئلة شائعة

نسبة نجاح عملية توسيع الحالب؟

تحقق العملية نسبة نجاح مرتفعة تتجاوز 85% في أغلب الحالات، خاصة عند اكتشاف الانسداد مبكرًا قبل تأثره الكبير في وظائف الكلى.

وقد تختلف النسبة تبعًا لسبب الضيق وموضعه ومدى تكرار حدوثه، إذ تقل فرص النجاح قليلًا في الحالات المصاحبة لتليف واسع أو أورام متقدمة أو انسداد مزمن طويل الأمد.

لذا يحرص الطبيب على متابعة المريض بعد الإجراء للتأكد من ثبات النتيجة، وعدم عودة الضيق مرة أخرى خلال الأشهر التالية.

من أين يدخل منظار الحالب؟

يدخل المنظار من مجرى البول مباشرة، دون الحاجة إلى أي شق جراحي خارجي أو فتح في جدار البطن.

يمر الطبيب بالمنظار عبر مجرى البول، ثم المثانة، ثم يوجهه صعودًا داخل الحالب حتى يصل إلى موضع الضيق أو الانسداد المستهدف بدقة، مستعينًا بكاميرا صغيرة مثبتة في طرفه لمتابعة المسار لحظة بلحظة، ما يقلل من فرص حدوث مضاعفات في أثناء الإجراء.

هل عملية منظار الحالب مؤلمة؟

لا يشعر المريض بألم في أثناء الإجراء بسبب التخدير الموضعي أو الكلي الذي يتلقاه قبل بدء العملية، وقد يعاني بعدها انزعاجًا خفيفًا، أو رغبة متكررة في التبول، أو إحساس بحرقان بسيط لبضعة أيام نتيجة وجود الدعامة الداخلية.

وفي الختام،

يبدأ ضيق الحالب لدى بعض الأطفال منذ الولادة نتيجة تشوه خلقي في مساره، وقد يكتشفه الطبيب عبر السونار قبل الولادة أو بعدها بفترة قصيرة.

ويُعد الدكتور رضا القاضي أحد الأطباء المتخصصين في هذا النوع من الحالات، فهو استشاري جراحة الأطفال وحديثي الولادة، وحاصل على دكتوراه من جامعة القاهرة، وتعامل مع مئات الحالات المشابهة لدى الأطفال على مدار سنوات خبرت

اقرا المزيد عن : 

علاج انسداد المريء

علاج الترجيع المستمر

علاج حصوات الكلى عند الأطفال